Тромбоэмболия легочной артерии это блокировка, закупорка легочной артерии тромбами.
Из-за того, что в это время в легких происходит нарушение кровообращения, не происходит нормальное насыщение кислородом, опасность настигает и других органов и если дело имеем с массивной тромбоэмболией, возможен фетальный исход. Своевременная диагностика и адекватное лечение имеют решающее значение!
На тему тромбоэмболии с нами беседовала кардиолог Национального Центра Хирургии Тамара Авалян.
"Наиболее распространенной причиной эмболии легочной артерии является тромб, который попадает в легкие с брюшной полости, таза и глубоких вен нижних конечностей, редко из других частей тела. Возможно его расположение и в сердце. Закупорку легочной артерии также может вызывать попавший в кровь воздушный пузырь, часть опухолевой ткани. Существует жировая эмболия, которая часто возникает при переломах костей, особенно это касается переломов трубчатых костей (бедренной кости, плечевой, малоберцовой, локтевой, лучевой кости)" - говорит кардиолог.
-Г-жа Тамара, какие другие факторы риска следует учитывать?
- Самой частой причиной эмболии является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Длительный постельный режим, иммобилизация увеличивают риск развития заболевания. Он также встречается при онкологических патологиях, особенно среди пациентов, которые проходят химиотерапию, во время переломов. Вредные привычки, такие как курение, повышают риск свертывания крови, т.е. риск гиперкоагуляции, что помогает в формировании тромба. Также чрезмерное употребление алкоголя способствует обезвоживанию организма, следовательно, свертыванию крови. Увеличение веса, прием определенных медикаментов, особенно это касается гормональных средств, хирургические вмешательства - представляют риск развития тромбов.
- Какие симптомы характерны для тромбоэмболии легочной артерии?
- Симптомы тромбоэмболии легочной артерии разнообразны, все зависит от того, какая часть легкого участвует в этом процессе, о каком размере тромба идет речь, закупорка какого калибра кровеносных сосудов происходит и имеет ли место сопутствующая патология легких или сердца. Основные симптомы: затрудненное дыхание, которая может развиться резко, хотя если речь идет о хронической тромбоэмболии, возможно развитие затрудненного дыхания постепенно. Пациент может ощущать боль в области грудной клетки, которая часто напоминает сердечный приступ. Он часто ассоциируется с дыханием, усиливается во время кашля, физической нагрузкой, хотя не уменьшается во время покоя. Кашель может быть с примесью крови. Часто сопровождается болью в нижних конечностях, что дает задуматься о тромбозе глубоких вен нижних конечностей и развивающейся по этой причине тромбоэмболии, также увеличение температуры тела, общая слабость, учащенное сердцебиение, потеря сознания. Хирургическое вмешательство в недавнем прошлом всегда представляет собой риск развития тромбоэмболии. Из-за этого большое значение имеет правильное управление пациента до и после операции.
- Как происходит диагностика тромбоэмболии легочной артерии в Национальном Центре Хирургии?
- Своевременная диагностика тромбоэмболии легочной артерии имеет большое значение. Именно таким образом можно избежать фатальных осложнений. Для диагностики важным является сбор анамнеза. Оценка риск-факторов пациента - жалобы помогают врачу задуматься о предварительном диагнозе, на основании которых начинаются соответствующие лабораторные или инструментальные исследования: электрокардиография, эхокардиография, рентгенологическое исследование грудной клетки, компьютерная томография в режиме ангиографии легочной артерии, которая является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, кардиомаркеры, определение D-димера, магнитно-резонансное исследование и др. Также существует инвазивные методы исследования, такие как легочная ангиография.
- Как Вы проводите лечение тромбоэмболии легочной артерии в Национальном Центре Хирургии, и что скажете о методах профилактики?
- При управлении любой болезни, большое значение придается профилактическим мерам. Хирургическое или медикаментозное лечение венозной недостаточности нижних конечностей, использование компрессионных чулков, лечение тромбоза глубоких вен, в случае необходимости имплантация кава-фильтра, в период послеоперационного лечения использование антикоагуляционной или антиагрегантной терапии - все вышеперечисленное является очень важным, чтобы избежать развития тромбоэмболии легочной артерии. После постановки диагноза начинается активная антикоагуляционная терапия, которая начинается под контролем лабораторных данных. При тяжелом течении болезни используется тромболизис, может потребоваться проведение хирургической тромбэктомии. Лечение пациентов с тромбоэмболией легочной артерии происходит в соответствии с руководящими принципами, но в некоторых случаях, исходя из состояния здоровья пациента, необходимо проведение дополнительных мер.
Рекомендовано прием жидкости, чтобы избежать дегидратации, а также ограничение курения, прием алкоголя, коррекция веса.
Адрес Национального Центра Хирургии: город Тбилиси, Дигоми, ул. Чачава №5
Телефон справочной службы Национального Центра Хирургии 577 119 119 или 2 02 25 25
По всем вопросам, с целью консультации, вы можете связаться с врачом кардилогом-терапевтом Национального Центра Хирургии Тамарой Авалян по телефону 555 57 55 99.
Желаем здоровья!
