Дикло ферол N 75мг/3мл #5а

Дикло ферол N 75мг/3мл #5а

ДИКЛОФЕРОЛ N
(Нестероидное противовоспалительное средство)

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:
международное непатентованное название: диклофенак;
основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор;
1 мл раствора для инъекций содержит:
диклофенака натрия – 25 мг;
вспомогательные вещества: маннитол, натрия метабисульфит, пропиленгликоль, бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Форма выпуска. 
Раствор для инъекций, 25 мг/мл.

Фармакологическая группа.

Нестероидное противовоспалительное средство. АТХ-код: M01AB05.

Фармакологические свойства.
Диклофенак натрия характеризуется ярко выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Механизм действия препарата основан на ингибировании основного фермента цикла арахидоновой кислоты - циклооксигеназы и подавлении синтеза простагландинов, которые играют главную роль в развитии воспалительных процессов в организме. Препарат уменьшает болевое восприятие, в гипоталамусе снижает чувствительность центра терморегуляции к действию пирогенов, которые вырабатывает  организм в ответ на инфекционные агенты и токсины. В результате этого увеличивается кровоснабжение тканей, потоотделение и теплоотдача.
Диклофенак натрия уменьшает сильную и умеренно выраженную боль.
В посттравматическом и послеоперационном периодах  препарат быстро уменьшает боль (как спонтанную, так и возникающую при движении), отечность тканей при воспалениях и ранах, эффективно снимает боль при приступах мигрени и первичной дисменорее.

Фармакокинетика.

Всасывание: После парентерального введения диклофенака натрия С max в плазме крови достигается через 10-20 мин.
Распределение: Связывание диклофенака натрия с белками плазмы крови (особенно с альбуминами) составляет 99.7%. Проникает в синовиальную жидкость,
 где достигает максимальной концентрации  на 2-4 часа позже, чем в плазме крови.
Метаболизм: 50% активного вещества препарата подвергается первичному метаболизму  в печени.
Элиминация: Примерно 60% введенной дозы выводится почками в виде метаболитов, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном  виде, а остальное – печенью в виде метаболитов. Препарат не кумулируется.
Системный клиренс активного вещества составляет приблизительно 263 мл/мин.
Т1/2 препаратаиз плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости _ 3-6 ч.

Показания к применению.
•     Острый и хронический ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий  
       спондилит, подагра;
•      посттравматический и постоперационный периоды, протекающие с болью,       
       воспалением и отёком;
•     дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-
       двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии);
•     посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательной системы
       (растяжение, ушиб);
•     боль в позвоночнике, невралгия, миалгия, артралгии;  
•  Гинекологические заболевания с болевым синдромом;
•     боль, вызванная  мигренью;
•     почечная и/или желчная колика;
•     инфекционно-воспалительные заболевания LOR- органов.

Способ применения и дозы.
Диклоферол N  назначается в/м или в/в.
Курс лечения составляет 2-5 дней.
При острых болях дневная доза внутримышечной инъекции составляет  75 мг. При необходимости (желчная или почечная колика) дневная доза может быть увеличена до 150 мг (1 ампула 2 раза в день).
Внутривенно  препарат вводят  капельно в виде инфузий.
1 ампула (75 мг) разводитсяв 100-500 мл 0.9 %-ого раствора NaCl или 5%-ого раствора декстрозы.
Приготовленный раствор для инфузии должен быть прозрачным.
При лечении постоперационного болевого синдрома в/в  вводят 75 мг в течение
30-120 мин. При необходимости препарат вводят повторно через несколько часов.
Максимальная дневная доза Диклоферола N составляет 150 мг.
Для купирования сильных постоперационных болей препарат вводят «ударной» дозой _ 25-50 мг в течение 15-60 мин. В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч до достижения максимальной дневной дозы (150 мг).

Побочное действие.
 
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастральной области, диспепсия, метеоризм, запор, диарея,  редко – эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечения из ЖКТ и перфорация, стоматит, глоссит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, нарушение сна, редко – парестезии, нарушение зрения, судороги, тремор.
Со стороны почек: редко - протеинурия, гематурия, нефротический синдром.
Со стороны печени: редко - гепатит без/с проявлениями желтухи.
Со стороны картины крови: в отдельных случаях  - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: при  в/м  введении _ чувство  жжения в месте введения.
Прочие: редко - бронхиальная астма, аллергические реакции, в т.ч. анафилактоидные.

Противопоказания.
Повышенная чувствительность к препарату или какому-либо его компоненту;язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушение процесса эритропоэза;сердечная, печеночная и почечная недостаточность; тяжелая  артериальная гипертензия; порфирия (в анамнезе); приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС; возраст до 16 лет. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

При одновременном применении Диклоферола N с дигоксином и препаратами лития отмечается повышение концентрации последних в плазме крови.
При одновременном применении с диуретиками возрастает риск нефротоксичности НПВС. При одновременном применении Диклоферола N с калийсберегающими диуретиками возможно увеличение уровня калия в крови.
При одновременном применении с метотрексатом увеличивается токсичность последнего, за счет уменьшения выделения его из организма.
При совместном применении с салицилатами снижается их эффективность.
При одновременном применении Диклоферола N с циклоспорином  возможно увеличение риска нефротоксичности циклоспорина.

Передозировка. 
Симптомы: гипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушение дыхания, раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
 Лечение: необходимо проведение симптоматической и поддерживающей терапии.
Специфического антидота не существует.

Беременность и лактация.
 
Применение Диклоферола N во время беременности (особенно в III триместре) и лактации не рекомендуется.

Особенности применения.

Диклоферол N с осторожностью назначается при заболеваниях, вызванных нарушениями функции печени и почек, при наличии в анамнезе заболеваний ЖКТ, диспепсических явлений, бронхиальной астмы, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, а также среди пожилых пациентов.
Не рекомендуется применение алкоголя в период лечения препаратом, так как увеличивается риск развития гастроинтестинальных осложнений, в т.ч. формирование язвы.
Не допускается одновременный прием двух НПВС.
Необходимо соблюдать осторожность в случае оперативного вмешательства  из-за высокого риска возникновения кровотечения.

Упаковка.
 
3 мл раствора для инъекций в бесцветных стеклянных ампулах, 5 ампул в картонной коробке.

Условия хранения.
 
Хранить при температуре 5 _ 25ºC, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Не замораживать раствор для инъекций.

Срок годности
.
3 года. Препарат не должен применяться после окончания срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек.
 
Отпускается по рецепту.

Предприятие-производитель и его адрес
.
ООО  “Аверси-Рационал”  (Грузия);
Грузия  0198, Тбилиси, ул.Чирнахули, 14.