Национальный Центр Хирургии
В интервью ознакомитесь:
Руководитель департамента радиотерапии Национального Центра Хирургии, Бесик Сокурашвили, провел еще одну сложную процедуру, о которой подробно расскажем ниже.
Что такое медуллобластома
Медуллобластома - злокачественная опухоль такни головного мозга, которая начинается в головном мозге и распространяется на спинной мозг. В основном встречается у детей, хотя определенная часть пациентов - подростки и взрослые.
Именно с диагнозом классическая медуллобластома - злокачественная опухоль мозжечка, в Национальный Центр Хирургии обратился 24-летний пациент. В апреле ему была проведена хирургическая операция по удалению объемного опухолевого образования из мозжечка. По морфологии выявлена медуллобластома G4, классический вариант.
С учетом морфологического ответа, пациенту провели МРТ исследование головного мозга и позвоночника, а также цитологическое исследование головного и спинного мозга, в результате чего, распространения, характерных для медуллобластомы, в спинномозговой жидкости и позвоночнике не выявлено.
Была запланирована одновременная краниоспинальная иррадиация головы и позвоночника, а дополнительно, облучение задней черепной ямки и опухолевой коры.
Методы лучевой терапии
В лучевой терапии существует несколько методов лечения (облучения): 3D, IMRT и VMAT. Техника планирования данных методов отличаются друг от друга сложностью подготовки и облучения. Следовательно, отличаются дозы облучения и побочные эффекты, которые получают здоровые органы. Например, самым большим недостатком лечения 3D-техникой является то, что больше всего облучаются здоровые органы.
Метод VMAT (ротационное объемно-модулированное облучение) считается наиболее сложным из перечисленных. Он больше всех защищает близлежащие здоровые структуры вокруг опухоли, однако подготовка метода Ротационного объемно-модулированного облучения, контурирование, затем перенос на аппарат и исправление, является настолько сложным, что многие учреждения, профессиональные врачи или медицинские физики избегают проводить лечение данной техникой!
Процесс лечения и риски
Радиационный онколог определил целевые объемы: головной мозг, спинной мозг (включая конский хвост), задняя черепная ямка, кора опухоли. План был подготовлен медицинскими физиками с использованием техники Ротационного объемно-модулированного облучения и ежедневного контроля на основе изображений, и начался процесс точного позиционирования и лечения пациента. О состоянии пациента и трудностях процедуры беседовал руководитель департамента радиотерапии Национального Центра Хирургии, Бесик Сокурашвили:
«Грей - это единица измерения радиации, поглощаемой человеческим телом. В целом спинной мозг выдерживает облучение всего в 40 Грей. При работе техникой VMAT мы облучаем пациента минимум в 36 Грей, и поэтому существует большой риск. Каждый этап требует работы с точностью до миллиметра! Мы не имеем права совершить ни одной ошибки, потому что дело касается жизни пациента. Однако, если эта цифра будет превышена, доза облучения будет удвоена и пациент может провести остаток своей жизни в инвалидном кресле, в худшем случае, может наступить мгновенный летальный исход! Что касается процесса облучения, мы провели его в три этапа:
- I Фаза - облучили непосредственно образование самой высокой дозой;
- II Фаза - облучили орган, который после образования подвергался наибольшему риску;
- III Фаза - в минимальной дозе мы одновременно облучили головной и спинной мозг.
Состояние пациента
«Комплексный курс облучения прошел без осложнений! После процедуры снова проверили общее состояние пациента и показатели крови, и значительного вмешательства не потребовалось. В настоящее время он находится под наблюдением с целью мониторинга и своевременного выявления возможного рецидива опухолевого процесса, однако, на основании правильно выбранной тактики лечения и точного выполнения, отрицательного результата не ожидается. Что касается контрольных исследований, то они будут проводиться под наблюдением онколога и нейрохирурга.» - заявил Бесик Сокурашвили.
Что интересует пациентов
Химиотерапия
вопрос: Здравствуйте, из-за метастатического поражения костей и печени, моей маме провели несколько курсов химиотерапии, во время которого количество тромбоцитов значительно снизилось, что проявляется кровоподтеками небольших размеров на коже. Во время химиотерапии, количество тромбоцитов то растет, то снижается, параллельно ежедневно принимает Револейд (50 мг), несколько раз переливали тромбомассу, что дало кратковременный эффект, можно ли в вашей клинике найти другой путь решения этой проблемы. Спасибо заранее!
