Если есть знакомый, который любит есть мел или нравится запах бензина и ацетона, у него может быть железодефицитная анемия

Во время анемии, или малокровия, в организме уменьшается количество красных кровяных телец (эритроцитов) и/или снижается концентрация гемоглобина.

Гемоглобин является железосодержащим белком, благодаря чему эритроциты переносят кислород в организм. Железодефицитную анемию (ЖДА) вызывает дефицит железа в организме, в результате чего нарушается синтез гемоглобина, снижается его содержание в каждом эритроците и, следовательно, нарушается обеспечение органов и тканей кислородом. Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии. Развивается в том случае, когда нарушается баланс между полученным и потраченным организмом железа.

О железодефицитной анемии беседовала гематолог Национального Центра Хирургии, доктор медицинских наук, Нино Чхаидзе.

- Госпожа Нино, что вызывает железодефицитную анемию?

- Причины железодефицитной анемии:

• Хронические кровотечения, которое может вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта (язва, геморрой), гинекологические и онкологические патологии, прием некоторых препаратов (например, салицилаты);
• Недостаточное количество железа, получаемое с пищей;
• Увеличение потребления железа в период роста и развития, во время беременности и лактации, при занятиях спортом и больших физических нагрузках;
• Когда у человека с рождения имеется недостаток железа в организме;
• Когда женщина во время лактации получает недостаточное количество железа;
• Резорбционная недостаточность железа, т.е. нарушение всасывания, которая может развиться после проведенной операции на желудке, при кишечных заболеваниях (например, болезнь Крона, дивертикулез и другое);
• Нарушение транспорта железа (нарушение белка транспортирующего железо, дефицит трансфера - гипо- и атрансферринемия);
• Комбинация вышеупомянутых факторов;

- Как распознать симптомы железодефицитной анемии?

- Железодефицитная анемия характеризуется общими анемическими симптомами, что обусловлено кислородной недостаточностью из-за сокращения эритроцитов и гемоглобина в организме, такими как:

• Общая слабость;
• Снижение трудоспособности;
• Головокружение;
• Трепетание сердца;
• Шум в ушах;
• Сонливость;
• Нехватка воздуха;

Тяжесть симптомов зависит от степени анемии, т.е. глубины и скорости развития. Часто железодефицитная анемия развивается медленно, поэтому организм до определенного времени привыкает к недостаточности кислорода и как результат, симптомы анемии менее выражены. При усилении анемии, растет степень проявления симптомов.

Помимо анемической симптоматики, железодефицитная анемия характеризуется сочетанием симптомов, вызванных тканевым дефицитом железа, который мы, врачи называем сидеропеническим синдромом.

Особенным и характерным симптомом сидеропенического синдрома является извращение вкуса, так называемый пика хлоритика - желание есть землю, мел,  фарш сырого мяса,  сырое тесто и другое (пантофагия).  А также склонность к определенным запахам: ацетон, бензин и другое (патосомия). Внешне характерно бледность кожи и слизистых, иногда с зеленоватым оттенком - хлороз. Кожа может иметь цвет желтого воска, но только вокруг рта, иногда встречается симптом голубых склер (дистрофические изменения роговицы глаза).  

Дефицит железа вызывает сухость кожи, расслоение корней волос и выпадение, ломкость ногтей и деформацию. Сидеропенический синдром может характеризоваться недержанием мочи во время смеха, кашля, иногда во сне, затруднением глотания, длительной низкой лихорадкой, снижением иммунитета (легкая заболеваемость инфекциями).

- Какую функцию выполняет железо в организме?

- Железо является важным микроэлементом для организма человека. Он участвует в транспорте кислорода,  в регуляции обмена веществ, приводит к иммунологической резистентности.

- Как происходит диагностика и лечение железодефицитной анемии в Национальном Центре Хирургии? 

- Диагностика железодефицитной анемии включает в себя несколько этапов:

I этап: определение гипохромности анемии. Следует обратить внимание на морфологию эреитроцитов, размер и форму (в это время эритроциты в основном маленького размера и слабо насыщены гемоглобином, хотя длительно протекающая анемия может быть и нормохромной);

II этап: дифференциальная диагностика с другими гипохромными анемиями и установка дефицита железа с изучением обмена железа (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, железосвязывающая способность);

 III этап:  определение причины дефицита железа.

Лечение железодефицитной анемии осуществляется препаратами железа - ферротерапия. Естественным путем всасывания железа является желудочно-кишечный тракт, поэтому предпочтение отдают таблетированным формам железа, хотя  в определенных случаях эффективно используются и парентеральный путь приема.

Всасыванию железа способствует витамин C, в стимуляции эритропоэза помогает фолиевая кислота.  Лечения железодефицитной анемии является длительным процессом и состоит из 3 этапов:

1. Купирование анемии, т.е. нормализация концентрации эритроцитов и гемоглобина;
2. Восстановление запаса железа;
3. Поддерживающая терапия (назначается в том случае, если  устранить причину дефицита железа не получается).  

В Национальном Центре Хирургии созданы все условия для диагностики и адекватного лечения железодефицитной анемии.

В нашей клинике функционирует департамент болезни крови, укомплектованный  высококвалифицированной командой гематологов, которые имеют возможность управлять анемией легкой и умеренной степени в амбулаторных условиях, а в случае глубокой анемии - в стационарном режиме. 

Кроме того, департамент оснащен цитологической лабораторией.

На основании данных анамнеза и клинической картины, для установки причины дефицита железа, гематологу может понадобиться включение врачей разных специальностей, гастроэнтеролога, хирурга, гинеколога, проктолога, онколога и т.д. Это сопровождается необходимостью проведения дополнительных исследований, таких как: эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, вагинальное ультразвуковое исследование, кольпоскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, в тяжелых случаях - исключение других гематологических заболевании путем исследования костного мозга. Одним из преимуществ Национального Центра Хирургии является то, что пациента обслуживают врачи всех профилей в одном месте.  В случае необходимости общехирургические, проктологические или гинекологические оперативные вмешательства выполняются в операционных блоках, оснащенных современной аппаратурой.

 Важно то, что клиника имеет собственный Банк крови, который во время критических случаев анемии, вовремя обеспечивает адекватную гемотрансфузионную терапию.

Адрес  Национального Центра Хирургии: город Тбилиси, Дигоми, ул. Чачава №5.

Телефон справочной службы  Национального Центра Хирургии 577 119 119 или 2 02 25 25.

По всем вопросам, с целью консультации, вы можете связаться с гематологом Национального Центра Хирургии,  доктором медицинских наук, Нино Чхаидзе по номеру  577 32 88 61.

Желаем здоровья!