82-летний пациент был доставлен в Национальный Центр Хирургии.
Его состояние было тяжелым, жаловался на сердечную недостаточность, тошноту, боль сжимающего характера за грудиной, дыхательную недостаточность. В анамнезе: инфаркт миокарда, коронарное стентирование сосудов сердца, ишемический инсульт, хроническая сердечная недостаточность.
Как уже отметили выше, у пациента было коронарное стентирование сосудов сердца несколько лет назад и при поступлении в клинику был диагностирован ОИМ (острый инфаркт миокарда) и кардиогенный шок.
По прибытии в отделение неотложной помощи у пациента было диагностировано фибрилляция желудочков, которую сняли с помощью электрической дефибрилляции, из-за нестабильной гемодинамики необходимо было начать медикаментозную терапию.
Пациенту сразу же провели все необходимые консультации, исследования, в том числе компьютерно-томографическое исследование с внутривенным контрастированием. Было выявлено двусторонняя тромбоэмболия легочной артерии, аневризма восходящего отдела аорты, двусторонняя острая пневмония. В то же время клиническая картина, электрокардиограмма, эхокардиограмма и лабораторные данные указывали на наличие ОИМ (острый инфаркт миокарда).
Пациента перевели в лабораторию катетеризации сердца, где провели коронарографию (коронарография является одним из лучших методов для выявления сердечно-сосудистых повреждений. Исследование позволяет определить характер, место и степень сужения коронарной артерии). Было выявлено тяжелое повреждение коронарных артерии.
Мы попросили сделать комментарий по этому случаю, кардиолога Национального Центра Хирургии Русудана Залуашвили.
«Некоторые сосуды сердца были частично сужены, некоторые - полностью закрыты, например, передняя нисходящая артерия была повреждена, отмечался стеноз на 50% , что касается огибающей артерии - также было выявлено ее повреждение. Стеноз первой маргинальной ветви - 90%. Проксимальная окклюзия правой коронарной артерии. Отмечался коллатеральное кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за существующей ситуации проведение стентирования или кардиохирургического вмешательства было невозможным. Лечение продолжили в отделение критической медицины, где провели полный курс интенсивной терапии. Стабилизировали артериальное давление, прекратили инотропную поддержку, и пациента перевели в палату кардиологического отделения, откуда он через несколько дней выписался домой с соответствующими рекомендациями и назначениями», - сказала г-жа Русудан.
Адрес Национального Центра Хирургии: город Тбилиси, Дигоми, ул. Чачава №5
Телефон справочной службы Национального Центра Хирургии 577 11 91 19 или 2 02 25 25
Желаем здоровья!
